Грижа
Не впевнені, що ця стаття означає саме для вас?
Проаналізувати свій діагнозОфіційний текст статті
Включено: грижа К40-К46 (пахова, стегнова, пупкова грижа, грижа черевної стінки, діафрагмальна грижа, інші та неуточнені грижі черевної порожнини)
Категорія залежить від ступеня — оберіть пункт градації нижче, щоб побачити точну категорію та потрібні обстеження.
Джерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008, Додаток 1
Градація: пункт → категорія
Офіційне пояснення до статті
Стаття 55: за наявності грижі обстежуваним за графами I-III Розкладу хвороб пропонується хірургічне лікування. Після успішного лікування вони придатні до військової служби та до навчання у ВВНЗ.
Підставою для застосування цієї статті є незадовільні результати хірургічного лікування (рецидив захворювання), відмова від хірургічного лікування та протипоказання для його проведення.
1) до пункту «а» належать:
повторно рецидивні, великих розмірів зовнішні грижі, які потребують ручного вправлення, горизонтального положення тіла або порушують функції внутрішніх органів;
діафрагмальні грижі (у тому числі набута релаксація діафрагми), які порушують функції внутрішніх органів;
множинні грижі, вентральні грижі, що не вправляються;
вентральні грижі, які потребують носіння бандажа.
2) до пункту «б» належать:
грижа стравохідного отвору діафрагми, що не супроводжується порушеннями, указаними в пункті «а»;
одноразовий рецидив грижі після хірургічного лікування та відмови від повторного лікування;
зовнішні грижі, які з’являються у вертикальному положенні тіла при фізичному навантаженні, кашлі;
{Абзац п’ятий підпункту 2 пункту 7 розділу XI виключено на підставі Наказу Міністерства оборони № 686 від 14.10.2024 }
Невелика (у межах фізіологічного кільця) пупкова грижа, передочеревинний жировик білої лінії живота, а також розширення пахових кілець без грижового випинання не дають підстав для застосування цієї статті та не перешкоджають проходженню військової служби та до навчання у ВВНЗ.
Наслідки та стани після оперативного лікування грижі у вигляді больового синдрому без ознак рецидиву не дають підстав для застосування цієї статті та не перешкоджають проходженню військової служби.
За наслідками та станами після оперативного лікування грижі з резекцією кишечника медичний огляд за графами I-III Розкладу хвороб проводиться з урахуванням ступеню порушення функцій кишечника за пунктами «а», «б» чи «в» відповідних статей Розкладу хвороб.
Незалежний коментар та роз’яснення
Стаття 55 стосується гриж черевної порожнини та черевної стінки: пахових, стегнових, пупкових, вентральних післяопераційних або інших гриж черевної стінки, діафрагмальних гриж, зокрема грижі стравохідного отвору діафрагми, а також інших і неуточнених гриж. Грижа — це випинання тканин або органів через слабке місце чи отвір у м’язово-апоневротичних структурах або діафрагмі.
Що впливає на категорію
- Головний критерій за статтею — не сам факт наявності грижі, а характер грижі та ступінь порушення функцій: значні порушення функцій віднесені до підстав для категорії «Непридатний до військової служби», а помірні та незначні порушення функцій — до категорії «Придатний до військової служби».
- За наявності грижі обстежуваним за графами I-III Розкладу хвороб пропонується хірургічне лікування. Після успішного лікування особа визнається придатною до військової служби та до навчання у ВВНЗ.
- Стаття застосовується як підстава для оцінки тоді, коли є незадовільні результати хірургічного лікування, зокрема рецидив захворювання, відмова від хірургічного лікування або протипоказання для його проведення.
- До підстав для категорії «Непридатний до військової служби» належать повторно рецидивні, великі зовнішні грижі, які потребують ручного вправлення, горизонтального положення тіла або порушують функції внутрішніх органів.
- До цієї ж категорії належать діафрагмальні грижі, у тому числі набута релаксація діафрагми, якщо вони порушують функції внутрішніх органів.
- Також до підстав для категорії «Непридатний до військової служби» віднесені множинні грижі, вентральні грижі, що не вправляються, а також вентральні грижі, які потребують носіння бандажа.
- До категорії «Придатний до військової служби» за цією статтею належить грижа стравохідного отвору діафрагми, якщо вона не супроводжується порушеннями, зазначеними для пункту «а».
- До категорії «Придатний до військової служби» також належить одноразовий рецидив грижі після хірургічного лікування за умови відмови від повторного лікування.
- Зовнішні грижі, які з’являються у вертикальному положенні тіла при фізичному навантаженні або кашлі, у наведеному тексті віднесені до категорії «Придатний до військової служби».
- Невелика пупкова грижа в межах фізіологічного кільця, передочеревинний жировик білої лінії живота та розширення пахових кілець без грижового випинання не є підставою для застосування цієї статті і не перешкоджають військовій службі та навчанню у ВВНЗ.
- Больовий синдром після оперативного лікування грижі без ознак рецидиву не є підставою для застосування статті 55 і не перешкоджає проходженню військової служби.
- Якщо після операції з приводу грижі була резекція кишечника, огляд проводиться не лише за фактом грижі, а з урахуванням ступеня порушення функцій кишечника за відповідними статтями Розкладу хвороб.
Чим підтверджуються стани: обстеження, аналізи, документи
- Офіційний текст не встановлює окремого вичерпного переліку аналізів чи інструментальних обстежень для статті 55, тому ключове значення має підтвердження самого діагнозу грижі, її виду, розміру, вправності або невправності, рецидивності та впливу на функції внутрішніх органів.
- У медичній практиці зовнішні грижі зазвичай підтверджуються оглядом хірурга: оцінюють наявність грижового випинання, його появу у вертикальному положенні, при фізичному напруженні або кашлі, можливість ручного вправлення, потребу в горизонтальному положенні тіла, болючість, розміри та ознаки рецидиву після операції.
- Для уточнення гриж черевної стінки, пахових, стегнових, пупкових або вентральних гриж можуть застосовуватися інструментальні методи візуалізації, зокрема ультразвукове дослідження м’яких тканин, передньої черевної стінки або пахових ділянок; у складних випадках у практиці можуть використовуватися комп’ютерна томографія чи інші методи візуалізації.
- Для діафрагмальних гриж і грижі стравохідного отвору діафрагми в медичній практиці можуть застосовуватися ендоскопічні та рентгенологічні методи обстеження органів травлення, а також інші дослідження, які дозволяють оцінити наявність грижі та її вплив на функції внутрішніх органів.
- Рецидив грижі після хірургічного лікування підтверджується не лише поточним оглядом, а й медичними документами про попередню операцію: виписками зі стаціонару, протоколами оперативного втручання, післяопераційними висновками, амбулаторними записами та результатами повторних оглядів.
- Для випадків, коли стаття застосовується через незадовільний результат хірургічного лікування, важливі документи, що підтверджують рецидив захворювання або інші післяопераційні наслідки саме з ознаками рецидиву.
- Якщо підставою є протипоказання до хірургічного лікування, вони мають бути відображені у медичних висновках відповідних спеціалістів та медичній документації.
- Для оцінки порушення функцій внутрішніх органів при великих зовнішніх, діафрагмальних або інших грижах значення мають висновки профільних спеціалістів і результати обстежень, які показують, які саме функції порушені та наскільки це пов’язано з грижею.
- У випадках після оперативного лікування грижі з резекцією кишечника потрібні документи про саму операцію та обстеження, що характеризують ступінь порушення функцій кишечника, оскільки подальша оцінка проводиться за відповідними статтями Розкладу хвороб.
Важливі нюанси
- Стаття прямо передбачає, що за наявності грижі за графами I-III спочатку пропонується хірургічне лікування; після успішного лікування особа вважається придатною до військової служби та до навчання у ВВНЗ.
- Наявність грижі не завжди означає непридатність. Для категорії «Непридатний до військової служби» у тексті виділені тяжчі варіанти: повторні рецидиви, великі зовнішні грижі з потребою у ручному вправленні або горизонтальному положенні, порушення функцій внутрішніх органів, невправні або множинні вентральні грижі, потреба в бандажі.
- Грижа стравохідного отвору діафрагми сама по собі у цій статті віднесена до категорії «Придатний до військової служби», якщо немає порушень, характерних для пункту «а».
- Одноразовий рецидив після операції за умови відмови від повторного лікування у наведеному тексті не прирівнюється до тяжчого варіанта і віднесений до категорії «Придатний до військової служби».
- Розширення пахових кілець без грижового випинання — це не те саме, що пахова грижа в розумінні цієї статті: такий стан не дає підстав для застосування статті 55.
- Біль після операції без ознак рецидиву не оцінюється за статтею 55 як грижа і не є перешкодою для військової служби за наведеним офіційним поясненням.
- Якщо після операції з приводу грижі була резекція кишечника, вирішальним стає не лише факт перенесеної грижі чи операції, а ступінь порушення функцій кишечника за іншими відповідними статтями Розкладу хвороб.
- У наданому тексті для статті 55 не передбачено категорій «Тимчасово непридатний», «Непридатний із повторним оглядом» або «Придатний до служби у частинах забезпечення»: наведені лише «Непридатний до військової служби» та «Придатний до військової служби».
Це довідкова інформація, а не медичний чи юридичний висновок. Остаточне рішення про придатність ухвалює ВЛК.
Що робити далі
Маєте задокументований діагноз? Проаналізуйте свої коди МКХ-10 проти статей Розкладу — побачите, під які статті стан потенційно підпадає, яку категорію це ймовірно дає та які обстеження її підтверджують.