Щелепно-лицьові аномалії, включаючи аномалії прикусу
Не впевнені, що ця стаття означає саме для вас?
Проаналізувати свій діагнозОфіційний текст статті
Включено: щелепно-лицьові аномалії, включаючи аномалії прикусу К07
Категорія залежить від ступеня — оберіть пункт градації нижче, щоб побачити точну категорію та потрібні обстеження.
Джерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008, Додаток 1
Градація: пункт → категорія
Офіційне пояснення до статті
Стаття 51:
1) до пункту «а» належать:
дефекти нижньої щелепи після хірургічного лікування, незаміщені трансплантатами;
дефекти, деформації щелепно-лицевої ділянки, а також хронічні, що часто загострюються (більше 2 разів на рік), захворювання щелеп, слинних залоз, скронево-нижньощелепових суглобів;
анкілози скронево-нижньощелепних суглобів;
контрактури та несправжні суглоби нижніх щелеп за відсутності ефекту від лікування або за відмови від нього;
актиномікоз щелепно-лицевої ділянки, який не піддається лікуванню.
2) до пункту «б» належать:
аномалії прикусу 2-3 ступенів з роз’єднанням прикусу більше 5 мм або з жувальною ефективністю менше 60 % за М.Г. Агаповим;
хронічні сіалоаденіти з частими загостреннями;
актиномікоз щелепно-лицевої ділянки із задовільними результатами лікування;
хронічний остеомієліт щелеп з наявністю секвестральних порожнин та секвестрів.
В окремих випадках залежно від фактичної працездатності, умов служби, думки командування частини військовослужбовці за контрактом з набутими вадами та деформаціями щелепно-лицевої ділянки після ортопедичних методів лікування із задовільними результатами можуть бути оглянуті за пунктом «в».
3) до пункту «в» належать аномалії прикусу, що супроводжуються роз’єднанням прикусу на 5 мм і менше, з жувальною ефективністю більше 60 % за М.Г. Агаповим. Кандидатам, які вступають до ВВНЗ з такою патологією, пропонується лікування. Огляд після лікування проводиться через 6-9 місяців залежно від його результатів, а також ступеня порушення дихальної, жувальної, мовної та слиновидільної функцій. У разі відмови від лікування за цим самим пунктом приймається постанова про непридатність до навчання у ВВНЗ.
Призовники з указаними захворюваннями після постановки на військовий облік направляються на лікування. Щодо військовослужбовців після лікування постанова приймається за статтею 56 Розкладу хвороб. Якщо хірургічне лікування не застосовувалось, то огляд проводиться за відповідними пунктами цієї статті.
Незалежний коментар та роз’яснення
Стаття 51 стосується щелепно-лицьових аномалій, зокрема аномалій прикусу. Йдеться про порушення будови щелеп, прикусу, щелепно-лицевої ділянки, а також про окремі хронічні захворювання щелеп, слинних залоз і скронево-нижньощелепових суглобів, якщо вони впливають на функції.
Що впливає на категорію
- Головний критерій — наявність і ступінь порушення функцій: дихальної, нюхової, жувальної, ковтальної, мовної, а також у поясненні до статті згадується слиновидільна функція.
- За пунктом «а» до категорії «Непридатний до військової служби» відносять щелепно-лицьові аномалії, крім вроджених, включаючи аномалії прикусу, зі значними порушеннями дихальної, нюхової, жувальної, ковтальної та мовної функцій.
- До пункту «а» також належать дефекти нижньої щелепи після хірургічного лікування, якщо вони не заміщені трансплантатами; дефекти й деформації щелепно-лицевої ділянки; хронічні захворювання щелеп, слинних залоз, скронево-нижньощелепових суглобів, що часто загострюються — більше 2 разів на рік.
- Пункт «а» охоплює анкілози скронево-нижньощелепних суглобів, контрактури та несправжні суглоби нижніх щелеп за відсутності ефекту від лікування або за відмови від нього, а також актиномікоз щелепно-лицевої ділянки, який не піддається лікуванню.
- За пунктом «б» встановлюється категорія «Придатний до служби у частинах забезпечення» при тих самих аномаліях із помірними та незначними порушеннями дихальної, нюхової, ковтальної та мовної функцій.
- До пункту «б» належать аномалії прикусу 2–3 ступенів із роз’єднанням прикусу більше 5 мм або з жувальною ефективністю менше 60 % за М.Г. Агаповим.
- Також за пунктом «б» розглядаються хронічні сіалоаденіти з частими загостреннями, актиномікоз щелепно-лицевої ділянки із задовільними результатами лікування, хронічний остеомієліт щелеп із наявністю секвестральних порожнин та секвестрів.
- За пунктом «в» категорія — «Придатний до військової служби», якщо є об’єктивні дані про аномалію, але порушень функцій немає.
- До пункту «в» належать аномалії прикусу з роз’єднанням прикусу на 5 мм і менше та жувальною ефективністю більше 60 % за М.Г. Агаповим.
- Для військовослужбовців за контрактом з набутими вадами та деформаціями щелепно-лицевої ділянки після ортопедичного лікування із задовільними результатами в окремих випадках можливий огляд за пунктом «в» — залежно від фактичної працездатності, умов служби та думки командування частини.
Чим підтверджуються стани: обстеження, аналізи, документи
- Підтвердження ґрунтується на об’єктивних даних огляду щелепно-лицевої ділянки, стану прикусу, відкривання рота, симетрії обличчя, стану нижньої щелепи, скронево-нижньощелепових суглобів, слинних залоз і наявності деформацій або дефектів.
- Для аномалій прикусу важливими є вимірювання роз’єднання прикусу в міліметрах і визначення жувальної ефективності за М.Г. Агаповим, оскільки саме ці показники прямо наведені в поясненні до пунктів «б» і «в».
- Порушення функцій підтверджуються даними медичного огляду та функціональної оцінки: дихання, нюху, жування, ковтання, мовлення, а також слиновидільної функції, якщо вона має значення для конкретного стану.
- Хронічні захворювання з частими загостреннями підтверджуються медичними записами про діагноз, перебіг хвороби та зафіксовані загострення; для пункту «а» вказано частоту більше 2 разів на рік.
- Для станів після хірургічного лікування нижньої щелепи мають значення документи про проведену операцію, опис дефекту та інформація про те, чи заміщений дефект трансплантатами.
- Для контрактур, несправжніх суглобів нижньої щелепи та анкілозів скронево-нижньощелепних суглобів враховуються результати лікування або його відсутність, а також об’єктивні дані про обмеження рухів і функціональні наслідки.
- Для актиномікозу щелепно-лицевої ділянки важливі підтверджений діагноз і результати лікування: у статті окремо розрізняються випадки, що не піддаються лікуванню, та випадки із задовільними результатами лікування.
- Для хронічного остеомієліту щелеп за пунктом «б» істотними є дані про наявність секвестральних порожнин та секвестрів.
- У стандартній медичній практиці для уточнення таких станів можуть застосовуватися консультації стоматолога, ортодонта, щелепно-лицевого хірурга, отоларинголога або інших профільних спеціалістів за показаннями.
- Як довідкова діагностика в медичній практиці можуть використовуватися рентгенографія щелеп, ортопантомографія, комп’ютерна томографія щелепно-лицевої ділянки, телерентгенографія для ортодонтичної оцінки, дослідження скронево-нижньощелепових суглобів, а при патології слинних залоз — ультразвукове чи інше інструментальне обстеження за призначенням лікаря.
Важливі нюанси
- Стаття розрізняє не сам факт аномалії, а її функціональні наслідки: значні порушення ведуть до категорії «Непридатний до військової служби», помірні та незначні — до «Придатний до служби у частинах забезпечення», а об’єктивні зміни без порушень функцій — до «Придатний до військової служби».
- Для прикусу мають значення конкретні критерії з офіційного пояснення: роз’єднання прикусу більше 5 мм або жувальна ефективність менше 60 % за М.Г. Агаповим віднесені до пункту «б»; роз’єднання на 5 мм і менше та жувальна ефективність більше 60 % — до пункту «в».
- Часті загострення в межах пункту «а» визначені як більше 2 разів на рік для хронічних захворювань щелеп, слинних залоз і скронево-нижньощелепових суглобів.
- Кандидатам, які вступають до вищих військових навчальних закладів і мають патологію, що відповідає пункту «в», пропонується лікування; огляд після лікування проводиться через 6–9 місяців залежно від результатів лікування та ступеня порушення дихальної, жувальної, мовної і слиновидільної функцій.
- У разі відмови кандидата до вищого військового навчального закладу від лікування за пунктом «в» приймається постанова про непридатність до навчання у такому закладі.
- Призовники з указаними захворюваннями після постановки на військовий облік направляються на лікування.
- Щодо військовослужбовців після лікування постанова приймається за статтею 56 Розкладу хвороб; якщо хірургічне лікування не застосовувалося, огляд проводиться за відповідними пунктами статті 51.
- Для військовослужбовців за контрактом із набутими вадами та деформаціями після ортопедичного лікування із задовільними результатами офіційний текст допускає індивідуальне врахування фактичної працездатності, умов служби та думки командування частини.
Це довідкова інформація, а не медичний чи юридичний висновок. Остаточне рішення про придатність ухвалює ВЛК.
Що робити далі
Маєте задокументований діагноз? Проаналізуйте свої коди МКХ-10 проти статей Розкладу — побачите, під які статті стан потенційно підпадає, яку категорію це ймовірно дає та які обстеження її підтверджують.