Органічні, симптоматичні психічні розлади
Не впевнені, що ця стаття означає саме для вас?
Проаналізувати свій діагнозОфіційний текст статті
Включено: органічні, симптоматичні (екзогенні) психічні розлади F00-F09 (усі види деменцій, органічний амнестичний синдром, психічні розлади внаслідок ураження головного мозку або внаслідок соматичної хвороби; розлади особистості та поведінки внаслідок ураження головного мозку)
Категорія залежить від ступеня — оберіть пункт градації нижче, щоб побачити точну категорію та потрібні обстеження.
Джерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008, Додаток 1
Градація: пункт → категорія
Офіційне пояснення до статті
Стаття 14: передбачає психози та інші психічні розлади, що виникають унаслідок травм, пухлин головного мозку, епілепсії, енцефаліту, менінгіту, сифілісу мозку, а також при сенільних та пресенільних психозах, судинних, дегенеративних та інших соматичних захворюваннях або ураженнях головного мозку.
Наявність вищезгаданих психічних розладів в анамнезі без патології збоку внутрішніх органів та психо-неврологічної сфери на період огляду не дає підстав визначати оглянутим ступінь придатності до військової служби. Сприятливе закінчення цих психічних розладів повинно бути підтверджене в спеціалізованому лікувальному закладі, тому експертна оцінка проводиться після стаціонарного обстеження з урахуванням клінічного психологічного дослідження з визначенням ступеню вираженості за результатами доказових методик (MMSE-шкала, Монреальський когнітивний опитувальник (МоСА).
У документах про результати обстеження та огляду вказується основне захворювання, яке викликало розвиток психічного розладу.
1) до пункту «а» належать різко виражені, затяжні психотичні стани, а також психічні розлади, що проявляються вираженими порушеннями за психоорганічним типом (ейфоричний та апатичний варіант), з вираженим когнітивним зниженням або стійким органічним розладом особистості, а також різко вираженими клінічними проявами або тривалим перебігом.
2) до пункту «б» належать помірно виражені або повторні психотичні чи афективні стани із сприятливим перебігом за психоорганічним типом (астенічний варіант, експлозивний варіант психоорганічного синдрому), або призводять до патологічних змін особистості за органічним типом з проявами вираженого стійкого (до 2 місяців) астенічного стану (церебрастенії), а також неврозоподібним або психопатоподібним синдромом внаслідок органічного захворювання або ураження головного мозку.
3) до пункту «в» належать минучі, легкі і короткотривалі психотичні та непсихотичні розлади, що виникли внаслідок травм або гострих органічних захворювань головного мозку, які закінчуються астенією без наявності достовірних даних органічного ураження центральної нервової системи.
Незалежний коментар та роз’яснення
Стаття 14 стосується психічних розладів, які мають органічну або симптоматичну причину: вони виникають не «самі по собі», а внаслідок ураження головного мозку або тяжкої соматичної хвороби. До цієї групи віднесені всі види деменцій, органічний амнестичний синдром, психічні розлади після травм, пухлин головного мозку, епілепсії, енцефаліту, менінгіту, сифілісу мозку, а також при судинних, дегенеративних, сенільних, пресенільних та інших захворюваннях або ураженнях мозку.
Такі стани можуть проявлятися порушенням пам’яті, уваги, мислення, орієнтації, змінами поведінки й особистості, емоційною нестійкістю, астенією, а в частини людей — психотичними або афективними станами. У медичному сенсі важливо не лише те, що колись був діагноз або травма, а те, чи є на момент огляду психічні та неврологічні прояви, наскільки вони стійкі й виражені.
Тяжкі форми за цією статтею — це різко виражені, затяжні психотичні стани, виражене когнітивне зниження, стійкий органічний розлад особистості або психоорганічні порушення з різко вираженими проявами чи тривалим перебігом. Помірні форми — це помірно виражені або повторні психотичні чи афективні стани зі сприятливішим перебігом, органічні зміни особистості, стійка астенія, неврозоподібні або психопатоподібні синдроми. Легкі форми — минучі, короткотривалі розлади після травм або гострих органічних хвороб мозку, які завершуються астенією без достовірних даних органічного ураження центральної нервової системи.
Що впливає на категорію
- За пунктом «а» категорія визначається як «Непридатний до військової служби», якщо є тяжкі виражені стійкі психічні розлади: різко виражені затяжні психотичні стани, виражені порушення за психоорганічним типом, виражене когнітивне зниження, стійкий органічний розлад особистості, різко виражені клінічні прояви або тривалий перебіг.
- За пунктом «б» категорія визначається як «Придатний до служби у частинах забезпечення», якщо розлади помірно виражені або повторні: психотичні чи афективні стани зі сприятливим перебігом за психоорганічним типом, астенічний або експлозивний варіант психоорганічного синдрому, патологічні зміни особистості за органічним типом, виражений стійкий астенічний стан до 2 місяців, неврозоподібний або психопатоподібний синдром унаслідок органічного захворювання чи ураження головного мозку.
- За пунктом «в» категорія визначається як «Придатний до військової служби», якщо йдеться про стійку компенсацію наслідків гострого захворювання головного мозку або закритої черепно-мозкової травми, а також про минучі, легкі й короткотривалі психотичні та непсихотичні розлади, що завершилися астенією без достовірних даних органічного ураження центральної нервової системи.
- Ключове значення мають причина розладу та його зв’язок з органічним ураженням або соматичним захворюванням: травма, пухлина головного мозку, епілепсія, енцефаліт, менінгіт, сифіліс мозку, сенільні або пресенільні психози, судинні, дегенеративні та інші соматичні захворювання або ураження головного мозку.
- На категорію впливають ступінь вираженості психічних проявів, їхня стійкість, тривалість перебігу, наявність або відсутність когнітивного зниження, органічних змін особистості, психотичних чи афективних епізодів, а також наявність достовірних даних органічного ураження центральної нервової системи.
- Один лише факт таких психічних розладів в анамнезі без патології з боку внутрішніх органів та психоневрологічної сфери на період огляду не є достатньою підставою для визначення ступеня придатності за цією статтею.
Чим підтверджуються стани: обстеження, аналізи, документи
- Сприятливе завершення органічних або симптоматичних психічних розладів має бути підтверджене у спеціалізованому лікувальному закладі.
- Експертна оцінка за статтею проводиться після стаціонарного обстеження з урахуванням клінічного психологічного дослідження.
- Ступінь вираженості когнітивних і психоорганічних порушень підтверджується результатами доказових методик, прямо зазначених у поясненні: MMSE-шкала та Монреальський когнітивний опитувальник.
- У документах про результати обстеження та огляду обов’язково зазначається основне захворювання, яке спричинило розвиток психічного розладу.
- Для підтвердження зв’язку психічного розладу з органічною причиною враховуються медичні дані про травму, пухлину головного мозку, епілепсію, енцефаліт, менінгіт, сифіліс мозку, судинне, дегенеративне, сенільне, пресенільне або інше соматичне захворювання чи ураження мозку.
- Як загальна медична практика, при таких станах можуть застосовуватися психіатричний і неврологічний огляд, нейропсихологічне тестування, аналіз попередньої медичної документації, а також інструментальні та лабораторні дослідження, потрібні для підтвердження основного захворювання мозку або соматичної причини розладу.
Важливі нюанси
- Стаття охоплює саме психічні розлади органічного або симптоматичного походження, тому в документах має бути відображене не лише психічне порушення, а й основне захворювання або ураження, яке його спричинило.
- Наявність діагнозу або епізоду в минулому сама по собі не визначає категорію, якщо на момент огляду немає патології з боку внутрішніх органів та психоневрологічної сфери.
- Для пункту «в» важливо, що розлади є минучими, легкими й короткотривалими, а після них залишається астенія без достовірних даних органічного ураження центральної нервової системи; у такому разі категорія — «Придатний до військової служби».
- У цій статті серед наведених градацій немає категорій «Тимчасово непридатний» або «Непридатний із повторним оглядом»: наведені лише «Непридатний до військової служби», «Придатний до служби у частинах забезпечення» та «Придатний до військової служби».
- Загальна нотатка розділу окремо описує ситуацію для військовослужбовця, який відмовляється від стаціонарного обстеження та лікування в психіатричному стаціонарі за наявності ознак важкого психічного розладу з ауто- чи гетероагресивною поведінкою: командир військової частини призначає службове розслідування, а матеріали можуть передаватися до органів досудового слідства для подальшого визначення потреби в примусовій госпіталізації до спеціалізованого стаціонару.
Це довідкова інформація, а не медичний чи юридичний висновок. Остаточне рішення про придатність ухвалює ВЛК.
Що робити далі
Маєте задокументований діагноз? Проаналізуйте свої коди МКХ-10 проти статей Розкладу — побачите, під які статті стан потенційно підпадає, яку категорію це ймовірно дає та які обстеження її підтверджують.