Стани після перенесених гострих, загострення хронічних хвороб системи кровообігу або хірургічного лікування
Не впевнені, що ця стаття означає саме для вас?
Проаналізувати свій діагнозОфіційний текст статті
Стани після перенесених гострих, загострення хронічних хвороб системи кровообігу або хірургічного лікування
Джерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008, Додаток 1
Офіційне пояснення до статті
Стаття 44: передбачає стани після перенесених гострих запальних уражень серця (перикардит, міокардит, ендокардит, ревматизм), метаболічної кардіоміопатії, гострих форм ІХС (інфаркт, нестабільна стенокардія), гіпертонічних криз, тромбоемболії легеневої артерії, травм серця, операцій реваскуляризації, операцій на клапанному апараті серця, імплантації стимуляторів, кардіовертерів, хірургічного лікування аритмій, захворювань магістральних артерій або вен, стану після гострого порушення мозкового кровообігу за умови порушень функцій тимчасового характеру.
Громадяни, які направляються для проходження базової військової служби, приймаються на військову службу за контрактом, вступають до ВВНЗ, визнаються тимчасово непридатними.
Щодо військовослужбовців, які оглядаються за графами II-III Розкладу хвороб з приводу вищезазначених станів, направляються на реабілітаційне лікування, після завершення якого, за потреби, приймається постанова про потребу у відпустці для лікування у зв’язку з хворобою.
Військовослужбовцям, які оглядаються за графами II-III Розкладу хвороб, після загострення хронічної ІХС (тривалі напади стенокардії, минущі порушення серцевого ритму та провідності, минущі форми серцевої недостатності), гіпертонічної хвороби (стан після гіпертензивних кризів), проведення електроімпульсної терапії для лікування аритмій серця надається звільнення від виконання службових обов’язків.
Незалежний коментар та роз’яснення
Стаття 44 стосується не окремої хронічної хвороби як постійного діагнозу, а періоду відновлення після гострих або загострених захворювань системи кровообігу та після кардіологічних чи судинних втручань. За цією статтею передбачена одна категорія — «Тимчасово непридатний».
До таких станів офіційний текст відносить гострі запальні ураження серця — перикардит, міокардит, ендокардит, ревматизм; метаболічну кардіоміопатію; гострі форми ішемічної хвороби серця, зокрема інфаркт і нестабільну стенокардію; гіпертонічні кризи; тромбоемболію легеневої артерії; травми серця; стани після реваскуляризації, операцій на клапанах, імплантації стимуляторів або кардіовертерів, хірургічного лікування аритмій, захворювань магістральних артерій чи вен, а також стан після гострого порушення мозкового кровообігу за умови тимчасових порушень функцій.
Зазвичай такі стани можуть проявлятися болем або стисканням у грудях, задишкою, серцебиттям чи перебоями ритму, слабкістю, підвищенням артеріального тиску, набряками, наслідками судинних порушень або тимчасовими неврологічними симптомами після порушення мозкового кровообігу. Легші прояви в межах цієї статті — це минущі порушення функцій, які потребують завершення лікування або реабілітації; тяжчі — стани після інфаркту, тромбоемболії, операцій на серці чи судинах, імплантації пристроїв або гострого судинного епізоду. Водночас сама стаття не поділяє ці стани на підпункти за ступенем тяжкості — категорія одна і має тимчасовий характер.
Що впливає на категорію
- Стаття не має пунктів «а», «б», «в», «г» і не містить окремих градацій за тяжкістю; за нею встановлюється категорія «Тимчасово непридатний».
- Ключовим є сам стан після перенесеної гострої хвороби, загострення хронічної хвороби системи кровообігу або після хірургічного лікування, коли порушення функцій мають тимчасовий характер.
- До врахованих станів належать гострі запальні ураження серця: перикардит, міокардит, ендокардит, ревматизм.
- Окремо зазначені метаболічна кардіоміопатія та гострі форми ішемічної хвороби серця: інфаркт і нестабільна стенокардія.
- На категорію за цією статтею впливають стани після гіпертонічних кризів, тромбоемболії легеневої артерії та травм серця.
- Враховуються стани після операцій реваскуляризації, операцій на клапанному апараті серця, імплантації стимуляторів і кардіовертерів, хірургічного лікування аритмій.
- До статті також віднесені стани після захворювань магістральних артерій або вен та після гострого порушення мозкового кровообігу — саме за умови тимчасових порушень функцій.
- Для військовослужбовців окремо виділено ситуації після загострення хронічної ішемічної хвороби серця: тривалі напади стенокардії, минущі порушення серцевого ритму та провідності, минущі форми серцевої недостатності.
- Також окремо згадані військовослужбовці після загострення гіпертонічної хвороби у вигляді стану після гіпертензивних кризів та після проведення електроімпульсної терапії для лікування аритмій серця.
Чим підтверджуються стани: обстеження, аналізи, документи
- Підтвердженням є медична документація про перенесене гостре захворювання, загострення хронічної хвороби системи кровообігу, травму серця, операцію, імплантацію пристрою, лікування аритмії, тромбоемболію легеневої артерії або гостре порушення мозкового кровообігу.
- Для запальних уражень серця у медичній практиці зазвичай використовують дані огляду кардіолога, електрокардіографію, ехокардіографію, лабораторні показники запалення та ураження міокарда, а за потреби — інші інструментальні методи оцінки серця.
- Для гострих форм ішемічної хвороби серця, таких як інфаркт або нестабільна стенокардія, типовими підтвердженнями є результати електрокардіографії, серцеві біомаркери, дані візуалізації серця та судин, а також записи про проведене стаціонарне лікування чи реваскуляризацію.
- Після гіпертонічного або гіпертензивного кризу мають значення медичні записи про сам криз, показники артеріального тиску під час звернення або лікування, оцінка можливих уражень серця, судин, нирок чи нервової системи за результатами обстежень.
- Для аритмій, порушень провідності та станів після електроімпульсної терапії застосовують електрокардіографію, добове моніторування ритму за медичними показаннями, записи про проведення електроімпульсної терапії або хірургічного лікування аритмії.
- Після імплантації стимуляторів або кардіовертерів підтвердженням є медичні записи про імплантацію, дані про тип і функціонування пристрою, результати кардіологічного контролю та інструментальних досліджень.
- Після операцій на клапанному апараті серця та реваскуляризації важливі медичні записи про виконане втручання, післяопераційний перебіг, результати ехокардіографії, електрокардіографії та інших досліджень, які оцінюють функцію серця.
- Для тромбоемболії легеневої артерії у практиці використовують дані госпіталізації, інструментальну візуалізацію легеневих артерій, оцінку серця, показники згортання крові та інші обстеження, проведені під час гострого епізоду.
- Для захворювань магістральних артерій або вен застосовують судинний огляд, ультразвукове дослідження судин, ангіографічні методи візуалізації та медичні записи про проведене лікування чи операцію.
- Для стану після гострого порушення мозкового кровообігу підтвердженням є неврологічний огляд, дані нейровізуалізації головного мозку, результати судинних обстежень та опис наявних функціональних порушень, якщо вони мають тимчасовий характер.
- Для оцінки тимчасовості функціональних порушень значення мають записи про перебіг лікування, направлення або проходження реабілітаційного лікування та результати повторних медичних оглядів після завершення основного лікувального етапу.
Важливі нюанси
- За статтею 44 встановлюється саме «Тимчасово непридатний»; вона не передбачає висновків «Придатний до військової служби», «Придатний до служби у частинах забезпечення», «Непридатний із повторним оглядом» або «Непридатний до військової служби».
- Громадяни, які направляються для проходження базової військової служби, приймаються на військову службу за контрактом або вступають до вищих військових навчальних закладів, за зазначених станів визнаються тимчасово непридатними.
- Щодо військовослужбовців, які оглядаються за відповідними графами Розкладу хвороб, офіційне пояснення передбачає направлення на реабілітаційне лікування.
- Після завершення реабілітаційного лікування для військовослужбовців за потреби приймається постанова про потребу у відпустці для лікування у зв’язку з хворобою.
- Військовослужбовцям після загострення хронічної ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби у вигляді стану після гіпертензивних кризів або після електроімпульсної терапії для лікування аритмій серця надається звільнення від виконання службових обов’язків.
- Стан після гострого порушення мозкового кровообігу входить до цієї статті лише за умови, що порушення функцій мають тимчасовий характер.
- Наявність у переліку операцій, імплантацій або гострих серцево-судинних подій означає, що оцінюється саме період після такого стану чи лікування та пов’язані з ним тимчасові функціональні порушення, а не лише назва діагнозу без даних про актуальний перебіг.
Це довідкова інформація, а не медичний чи юридичний висновок. Остаточне рішення про придатність ухвалює ВЛК.
Що робити далі
Маєте задокументований діагноз? Проаналізуйте свої коди МКХ-10 проти статей Розкладу — побачите, під які статті стан потенційно підпадає, яку категорію це ймовірно дає та які обстеження її підтверджують.