Зорові розлади, пов’язані з хворобами м’язів ока, порушенням співдружніх рухів, усі форми косоокості
Не впевнені, що ця стаття означає саме для вас?
Проаналізувати свій діагнозОфіційний текст статті
Включено: зорові розлади, пов’язані з хворобами м’язів ока, порушенням співдружніх рухів, усі форми косоокості Н49-Н51
Категорія залежить від ступеня — оберіть пункт градації нижче, щоб побачити точну категорію та потрібні обстеження.
Джерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008, Додаток 1
Градація: пункт → категорія
Офіційне пояснення до статті
Стаття 29:
1) до пункту «а» належать також стійка диплопія після травми орбіти з пошкодженням м’язів ока або уражень головного мозку, які викликають паралітичну косоокість.
Якщо ністагм є однією з ознак ураження нервової системи або вестибулярного апарату, то постанова приймається за відповідними статтями Розкладу хвороб. У разі значно зниженої гостроти зору рішення приймається за статтею 31 Розкладу хвороб. Ністагмоїдні посмикування очей при крайніх відведеннях очних яблук не є перешкодою для проходження військової служби, для навчання у ВВНЗ, для підготовки та служби за спеціальністю оператора радіолокаційної станції або протитанкового реактивного снаряда, роботи з дисплеями та іншими блоками відображення інформації.
При одночасному характері зору ступінь придатності до військової служби і служби за військовою спеціальністю визначається залежно від порушення функцій органа зору. Одночасний зір не є диплопією.
Незалежний коментар та роз’яснення
Стаття 29 стосується зорових розладів, пов’язаних із роботою рухових м’язів ока та узгодженими рухами очних яблук. Сюди входять різні форми косоокості, порушення співдружніх рухів очей, а також параліч рухових м’язів очного яблука.
Що впливає на категорію
- Ключова ознака для пункту «а» — стійкий параліч рухових м’язів очного яблука за наявності диплопії. За цим пунктом встановлюється категорія «Непридатний до військової служби».
- До пункту «а» також належить стійка диплопія після травми орбіти з пошкодженням м’язів ока або після уражень головного мозку, які викликають паралітичну косоокість.
- Пункт «б» охоплює стійкий параліч рухових м’язів очного яблука без диплопії. За цим пунктом встановлюється категорія «Придатний до служби у частинах забезпечення».
- Пункт «б» також охоплює співдружню косоокість за відсутності бінокулярного зору. За цим пунктом також встановлюється категорія «Придатний до служби у частинах забезпечення».
- Наявність або відсутність диплопії є принциповою відмінністю між пунктами: при стійкому паралічі м’язів ока з диплопією застосовується пункт «а», без диплопії — пункт «б».
- Одночасний зір не прирівнюється до диплопії. При одночасному характері зору ступінь придатності визначається залежно від порушення функцій органа зору.
- Якщо є значно знижена гострота зору, рішення приймається не за статтею 29, а за статтею 31 Розкладу хвороб.
- Якщо ністагм є ознакою ураження нервової системи або вестибулярного апарату, постанова приймається за відповідними статтями Розкладу хвороб, а не лише за статтею 29.
Чим підтверджуються стани: обстеження, аналізи, документи
- Стан за статтею 29 підтверджується офтальмологічним обстеженням із фіксацією порушень рухів очних яблук, форми косоокості, наявності або відсутності бінокулярного зору та наявності або відсутності диплопії.
- Для оцінки функції органа зору застосовується перевірка гостроти зору з максимально переносимою корекцією, оскільки загальні нотатки розділу вимагають підтверджувати всі випадки зниження зору та пов’язувати їх із відповідними захворюваннями органа зору або центральної нервової системи.
- У медичній практиці для оцінки косоокості та порушень рухів очей використовують огляд положення очей, перевірку рухів очних яблук у різних напрямках погляду, проби на бінокулярний зір, тести на двоїння, а також методи кількісної оцінки кута косоокості.
- Для підтвердження стійкої диплопії після травми орбіти важливими є медичні дані про саму травму, пошкодження м’язів ока та подальше збереження двоїння. У практиці це може доповнюватися результатами офтальмологічного огляду та візуалізаційних досліджень орбіти, якщо вони проводилися за медичними показаннями.
- Якщо причиною паралітичної косоокості є ураження головного мозку, значення мають дані неврологічного обстеження та результати досліджень, які підтверджують ураження центральної нервової системи, разом з офтальмологічним підтвердженням диплопії або порушень рухів очей.
- Якщо ністагм розглядається як прояв ураження нервової системи або вестибулярного апарату, потрібне підтвердження відповідного основного стану за профільними обстеженнями, оскільки рішення в такому випадку приймається за іншими статтями Розкладу хвороб.
- Медична документація має відображати не лише діагноз, а й функціональні наслідки: чи є диплопія, чи збережений бінокулярний зір, чи є параліч рухових м’язів очного яблука, чи пов’язане зниження зору із захворюванням органа зору або центральної нервової системи.
Важливі нюанси
- Стаття 29 не охоплює всі випадки зниження зору. Якщо гострота зору значно знижена, рішення приймається за статтею 31 Розкладу хвороб.
- Загальні нотатки розділу визначають: значним зниженням зорових функцій є гострота зору з максимально переносимою корекцією до 0,2; помірним — вище 0,2 до 0,5.
- Ністагмоїдні посмикування очей при крайніх відведеннях очних яблук самі по собі не є перешкодою для проходження військової служби, навчання у ВВНЗ, підготовки та служби за спеціальністю оператора радіолокаційної станції або протитанкового реактивного снаряда, а також роботи з дисплеями та іншими блоками відображення інформації.
- Одночасний зір не є диплопією, тому його не можна автоматично розглядати як підставу для пункту «а». У таких випадках оцінюють порушення функцій органа зору.
- Для статті 29 у наданому тексті передбачені лише дві категорії: «Непридатний до військової служби» за пунктом «а» та «Придатний до служби у частинах забезпечення» за пунктом «б». Окремих положень про тимчасову непридатність або повторний огляд у цій статті не наведено.
- Ключове практичне непорозуміння — плутати диплопію, одночасний зір і відсутність бінокулярного зору. Для категорії важливо, який саме тип порушення підтверджений обстеженням.
Це довідкова інформація, а не медичний чи юридичний висновок. Остаточне рішення про придатність ухвалює ВЛК.
Що робити далі
Маєте задокументований діагноз? Проаналізуйте свої коди МКХ-10 проти статей Розкладу — побачите, під які статті стан потенційно підпадає, яку категорію це ймовірно дає та які обстеження її підтверджують.