Хвороби склери, рогівки, райдужної оболонки, циліарного тіла, кришталика, судинної оболонки; хвороби скловидного тіла та очного яблука; неврит зорового нерва, хвороби та ураження зорового нерва та зорових шляхів, інші хвороби ока та його придаткового апарату
Не впевнені, що ця стаття означає саме для вас?
Проаналізувати свій діагнозОфіційний текст статті
Включено: хвороби склери, рогівки (рубці та помутніння, дегенеративні захворювання), райдужної оболонки, циліарного тіла, кришталика (усі види катаракти), судинної оболонки; хвороби скловидного тіла та очного яблука; неврит зорового нерва, хвороби та ураження зорового нерва та зорових шляхів, інші хвороби ока та його придаткового апарату Н15-Н22; Н25-Н28; Н30-Н36; Н33.3; Н43-Н45; Н46-Н48
Категорія залежить від ступеня — оберіть пункт градації нижче, щоб побачити точну категорію та потрібні обстеження.
Джерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008, Додаток 1
Градація: пункт → категорія
Офіційне пояснення до статті
Стаття 26: передбачає хронічні, важко виліковні або невиліковні захворювання запального, інфекційного, дегенеративного, дистрофічного та іншого походження.
У разі закінченого процесу або захворювань з нечастими загостреннями (не більше двох разів на рік), а також після пересадження тканин придатність до військової служби визначається залежно від функцій ока за відповідними статтями Розкладу хвороб. За наявності новоутворень ока та його придатків медичний огляд проводиться відповідно до статті 8 або 10 Розкладу хвороб.
1) до пункту «а» належать:
захворювання з прогресуючим, значним зниженням зорових функцій та ті, які не піддаються консервативному, хірургічному лікуванню;
спадкові абіотрофії сітківки (діагноз абіотрофії сітківки повинен бути підтверджений об’єктивними нейрофункціональними методами досліджень);
стани після кератопластики (кератопротезування) обох очей незалежно від функцій ока.
кератоконус III або IV стадії на обох очах;
порушення периферичного зору по типу геміанопсії;
атрофія зорових нервів зі значним порушенням зорових функцій (діагноз повинен бути підтверджений об’єктивними нейрофункціональними методами досліджень).
При стійких центральних та парацентральних скотомах, зумовлених ураженням центральної нервової системи, придатність до військової служби визначається залежно від функцій органу зору.
У разі стійкого звуження поля зору знизу та ззовні (за вертикальним та горизонтальним меридіанами) від точки фіксації до рівня менше 30 градусів на обох очах постанова за графами I-III Розкладу хвороб приймається за пунктом «а», те саме на одному оці - за пунктом «б»; від 30 до 45 градусів на обох очах - за пунктом «б», те саме на одному оці - за пунктом «в».
2) до пункту «б» належать:
кератоконус II стадії на одному або обох очах, кератоконус III або IV стадії на одному оці;
кератоглобус, афакія, вивих та підвивих кришталика;
артифакія після операцій виконаних не методом ультразвукової факоемульсифікації та імплантацією інтраокулярних лінз з розміщенням не в капсульному мішку на одному або обох очах;
короткозорість обох очей в одному з меридіанів більш як 3,0 дптр за наявності дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні (периферичні розриви сітківки без відшарування сітківки, крайова дегенерація сітківки, множинні хоріоретинальні вогнища, задня стафілома тощо) при помірному зниженні зорових функцій;
атрофія зорового нерва при помірному зниженні зорових функцій;
стани після кератопластики (кератопротезування) одного ока після успішного лікування.
периферичні розриви сітківки без відшарування сітківки.
Громадяни, після оптико-реконструктивних операцій на рогівці або склері, визнаються тимчасово непридатними до військової служби, при цьому їм надається відстрочка від призову за станом здоров’я на 2 місяці, а військовослужбовцям надається відпустка для лікування у зв’язку з хворобою або звільнення від службових обов’язків за статтею 32 Розкладу хвороб. Придатність осіб до військової служби після операції визначається залежно від стану функцій ока за відповідними статтями Розкладу хвороб.
Особи, які перенесли оптико-реконструктивні операції на рогівці, визнаються придатними до навчання у ВВНЗ не раніше ніж через три місяці після проведеної операції за умови відсутності післяопераційних ускладнень та дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні.
При афакії, артифакії на одному або обох очах рішення щодо тих, хто оглядається за графами II, III Розкладу хвороб приймається відповідно до вимог статті 31 залежно від гостроти зору з практично переносимою корекцією будь-якого виду, у тому числі інтраокулярними та контактними лінзами.
Особи, які працюють з ДІВ, КРП, джерелами ЕМП, ЛВ, у яких при біомікроскопії виявлено помутніння під задньою капсулою кришталика та наявні переконливі ознаки прогресування помутнінь кришталика (значне збільшення їх кількості та розміру в разі тривалого нагляду), визнаються непридатними до роботи з ними.
При атрофії зорового нерва, що не прогресує, придатність до військової служби тих, хто оглядається за графами I-III Розкладу хвороб визначається залежно від функцій ока (гострота зору, поле зору тощо). Особи, які вступають у ВВНЗ, визнаються непридатними до вступу у ВВНЗ.
У всіх випадках наявності сторонніх тіл у середині ока питання про придатність до військової служби осіб, що оглядаються за графами II, III Розкладу хвороб, вирішується не раніше ніж через 3 місяці після травми. При збережених функціях ока (гострота зору, поле зору, темнова адаптація тощо), відсутності запальних явищ та ознак металозу вони визнаються придатними до військової служби, але не призначаються до складу екіпажів танків та бойових броньованих машин, водіями інших транспортних засобів, а також на роботи, пов’язані з вібрацією тіла.
3) до пункту «в» належать:
артифакія на одному або обох очах після операцій ультразвукової факоемульсифікації без ускладнень та наявності задньокамерних інтраокулярних лінз з розміщенням у капсульному мішку;
сформований рогівковий клапоть внаслідок ексимерлазерної корекції;
наявність факічних інтраокулярних лінз.
Незалежний коментар та роз’яснення
Стаття 26 охоплює широкий перелік хронічних або важко виліковних хвороб ока: ураження склери, рогівки, райдужної оболонки, циліарного тіла, кришталика, судинної оболонки, скловидного тіла й очного яблука, а також неврит, атрофію та інші ураження зорового нерва і зорових шляхів. Сюди належать, зокрема, рубці та помутніння рогівки, дегенеративні зміни рогівки, усі види катаракти, кератоконус, кератоглобус, афакія, артифакія, вивих або підвивих кришталика, периферичні розриви сітківки без її відшарування, спадкові абіотрофії сітківки, порушення полів зору.
Що впливає на категорію
- Ключовий критерій — стан зорових функцій: гострота зору з максимально переносимою корекцією, поле зору, наявність скотом, темнова адаптація та інші функціональні показники, коли вони мають значення для конкретного стану.
- Значним зниженням зорових функцій у загальних нотатках розділу визначена гострота зору з максимально переносимою корекцією до 0,2; помірним — вище 0,2 до 0,5.
- За пунктом «а» категорія «Непридатний до військової служби» встановлюється при різко виражених станах із прогресуючим, значно вираженим зниженням зорових функцій і частими загостреннями на обох очах.
- До пункту «а» також віднесені захворювання з прогресуючим значним зниженням зорових функцій, які не піддаються консервативному або хірургічному лікуванню; спадкові абіотрофії сітківки, підтверджені об’єктивними нейрофункціональними методами; стани після кератопластики або кератопротезування обох очей незалежно від функцій ока; кератоконус III або IV стадії на обох очах; геміанопсія; атрофія зорових нервів зі значним порушенням зорових функцій.
- За пунктом «б» категорія «Придатний до служби у частинах забезпечення» застосовується, якщо такі самі різко виражені прояви є на одному оці або якщо ураження помірно виражені на обох очах.
- До пункту «б» належать кератоконус II стадії на одному або обох очах, кератоконус III або IV стадії на одному оці, кератоглобус, афакія, вивих і підвивих кришталика.
- До пункту «б» також віднесена артифакія після операцій, виконаних не методом ультразвукової факоемульсифікації, або з імплантацією інтраокулярних лінз не в капсульному мішку на одному чи обох очах.
- Короткозорість обох очей в одному з меридіанів більш як 3,0 дптр впливає на категорію за пунктом «б» лише за наявності дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні та помірного зниження зорових функцій.
- До пункту «б» віднесені атрофія зорового нерва при помірному зниженні зорових функцій, стани після кератопластики або кератопротезування одного ока після успішного лікування, а також периферичні розриви сітківки без відшарування сітківки.
- За пунктом «в» категорія «Придатний до військової служби» застосовується при помірно виражених, непрогресуючих станах із рідкими загостреннями на одному оці або при незначно виражених станах на обох очах.
- До пункту «в» віднесені артифакія після ультразвукової факоемульсифікації без ускладнень із задньокамерними інтраокулярними лінзами, розміщеними в капсульному мішку; сформований рогівковий клапоть після ексимерлазерної корекції; наявність факічних інтраокулярних лінз.
- Поле зору має самостійне значення: при стійкому звуженні поля зору знизу та ззовні до рівня менше 30 градусів на обох очах застосовується пункт «а», те саме на одному оці — пункт «б»; від 30 до 45 градусів на обох очах — пункт «б», те саме на одному оці — пункт «в».
- При стійких центральних і парацентральних скотомах, зумовлених ураженням центральної нервової системи, категорія визначається залежно від функцій органу зору.
- Якщо процес закінчений або загострення нечасті — не більше двох разів на рік, — придатність визначається залежно від функцій ока за відповідними статтями Розкладу хвороб.
- Наявність новоутворень ока та його придатків не оцінюється за цією статтею: медичний огляд проводиться відповідно до статті 8 або 10 Розкладу хвороб.
Чим підтверджуються стани: обстеження, аналізи, документи
- Порушення зору мають бути підтверджені та пов’язані з відповідними захворюваннями органу зору або центральної нервової системи; саме ізольована скарга на погіршення зору без встановленого зв’язку з хворобою не є достатньою підставою за цією статтею.
- Базове підтвердження включає офтальмологічний огляд із визначенням гостроти зору з максимально переносимою корекцією. Саме за цим показником у загальних нотатках розділу розмежовуються значне та помірне зниження зорових функцій.
- Поле зору підтверджується периметрією або іншими методами дослідження полів зору, що дозволяють встановити геміанопсію, центральні чи парацентральні скотоми, а також ступінь звуження поля зору за вертикальним і горизонтальним меридіанами.
- Для спадкової абіотрофії сітківки та атрофії зорових нервів зі значним порушенням функцій офіційно вимагається підтвердження об’єктивними нейрофункціональними методами досліджень; у медичній практиці до таких методів належать, зокрема, електрофізіологічні дослідження зорового аналізатора.
- Біомікроскопія використовується для оцінки рогівки, кришталика, переднього відрізка ока, ознак помутніння кришталика, положення інтраокулярної лінзи, стану після операцій. В офіційному тексті окремо згадана біомікроскопія для виявлення помутніння під задньою капсулою кришталика.
- Огляд очного дна потрібний для підтвердження дегенеративно-дистрофічних змін: периферичних розривів сітківки без відшарування, крайової дегенерації сітківки, множинних хоріоретинальних вогнищ, задньої стафіломи та інших змін, прямо наведених у статті.
- Короткозорість підтверджується офтальмологічним визначенням рефракції, а для застосування відповідного положення статті потрібне поєднання короткозорості обох очей більш як 3,0 дптр в одному з меридіанів із дегенеративно-дистрофічними змінами на очному дні та помірним зниженням зорових функцій.
- Кератоконус і кератоглобус підтверджуються офтальмологічним обстеженням рогівки; у звичайній практиці для цього застосовують біомікроскопію, кератометрію, топографію або томографію рогівки, а для ВЛК важливою є встановлена стадія кератоконусу та однобічність чи двобічність процесу.
- Афакія, артифакія, вивих або підвивих кришталика підтверджуються оглядом кришталика та післяопераційними медичними даними, зокрема інформацією про метод операції, наявність інтраокулярної лінзи та її розміщення в капсульному мішку або поза ним.
- Стан після кератопластики, кератопротезування, ексимерлазерної корекції, імплантації факічних або інших інтраокулярних лінз підтверджується даними офтальмологічного огляду і медичними записами про виконану операцію та післяопераційний перебіг.
- Для оцінки прогресування помутнінь кришталика, зокрема у осіб, які працюють з ДІВ, КРП, джерелами ЕМП, ЛВ, офіційний текст вимагає переконливі ознаки прогресування при тривалому нагляді: значне збільшення кількості та розміру помутнінь.
- При сторонніх тілах усередині ока оцінюють функції ока — гостроту зору, поле зору, темнову адаптацію, — а також наявність або відсутність запальних явищ та ознак металозу; у медичній практиці для локалізації стороннього тіла можуть застосовуватися огляд, біомікроскопія, офтальмоскопія та візуалізаційні методи за показаннями.
- Частота загострень, хронічність, прогресування або непрогресування процесу підтверджуються медичними записами спостереження в динаміці, результатами повторних оглядів та даними про перенесені загострення.
Важливі нюанси
- Стаття стосується насамперед хронічних, важко виліковних або невиліковних захворювань запального, інфекційного, дегенеративного, дистрофічного та іншого походження.
- Не кожне захворювання ока автоматично означає непридатність: категорія залежить від того, наскільки порушені функції ока, чи процес прогресує, чи є загострення, скільки очей уражено та які саме об’єктивні зміни встановлені.
- Після оптико-реконструктивних операцій на рогівці або склері громадяни визнаються тимчасово непридатними до військової служби з відстрочкою від призову за станом здоров’я на 2 місяці; військовослужбовцям надається відпустка для лікування у зв’язку з хворобою або звільнення від службових обов’язків за статтею 32 Розкладу хвороб.
- Після оптико-реконструктивної операції остаточна придатність до військової служби визначається залежно від стану функцій ока за відповідними статтями Розкладу хвороб.
- Особи після оптико-реконструктивних операцій на рогівці можуть бути визнані придатними до навчання у ВВНЗ не раніше ніж через три місяці після операції, якщо немає післяопераційних ускладнень і дегенеративно-дистрофічних змін на очному дні.
- При афакії або артифакії на одному чи обох очах для осіб, які оглядаються за графами II, III Розкладу хвороб, рішення приймається за вимогами статті 31 залежно від гостроти зору з практично переносимою корекцією будь-якого виду, включно з інтраокулярними та контактними лінзами.
- При атрофії зорового нерва, що не прогресує, придатність за графами I-III визначається залежно від функцій ока — гостроти зору, поля зору тощо; водночас особи, які вступають у ВВНЗ, визнаються непридатними до вступу у ВВНЗ.
- Особи, які працюють з ДІВ, КРП, джерелами ЕМП, ЛВ, за наявності помутніння під задньою капсулою кришталика та переконливих ознак його прогресування визнаються непридатними до роботи з ними.
- За наявності сторонніх тіл усередині ока питання про придатність осіб, що оглядаються за графами II, III, вирішується не раніше ніж через 3 місяці після травми.
- Якщо після внутрішньоочного стороннього тіла функції ока збережені, немає запальних явищ і ознак металозу, особа визнається придатною до військової служби, але не призначається до складу екіпажів танків і бойових броньованих машин, водієм інших транспортних засобів, а також на роботи, пов’язані з вібрацією тіла.
- Стани після кератопластики мають окремі правила: після кератопластики або кератопротезування обох очей стан віднесено до пункту «а» незалежно від функцій ока, а після такого втручання на одному оці після успішного лікування — до пункту «б».
- Новоутворення ока та його придатків не розглядаються за статтею 26: для них офіційний текст прямо відсилає до статті 8 або 10 Розкладу хвороб.
Це довідкова інформація, а не медичний чи юридичний висновок. Остаточне рішення про придатність ухвалює ВЛК.
Що робити далі
Маєте задокументований діагноз? Проаналізуйте свої коди МКХ-10 проти статей Розкладу — побачите, під які статті стан потенційно підпадає, яку категорію це ймовірно дає та які обстеження її підтверджують.