Хвороби середнього вуха і соскоподібного відростка
Стаття 34 визначає правила оцінки придатності осіб за наявності таких станів: хронічний середній отит, хвороби слухової труби та мастоїдит. Офіційні пункти розрізняються за критеріями: стан після лікування, епідермізація, грануляції, виділення та залишкові явища. ВЛК оцінює підтверджені медичні дані, визначає відповідну градацію і лише після цього застосовує зазначену для неї категорію придатності.
Не впевнені, що ця стаття означає саме для вас?
Проаналізувати свій діагнозГрадація: пункт → стан → категорія
Категорію дає не сам діагноз, а пункт градації: він визначається задокументованим ступенем порушення функцій.
| Пункт | Стан за Розкладом | Ймовірна категорія |
|---|---|---|
| а | хронічний однобічний або двобічний середній отит після хірургічного лікування з неповною епідермізацією та/або з грануляціями, виділеннями, епідермальними масами, холестеатомою | Непридатний |
| б | однобічний або двобічний середній отит, який не супроводжується захворюваннями, зазначеними у пункті «а»; інші залишкові явища хвороб середнього вуха та соскоподібного відростка | Придатний |
Офіційний текст статті
Включено: хвороби середнього вуха і соскоподібного відростка Н65-Н75 (негнійний, гнійний середній отит; запалення, закупорка слухової труби, мастоїдит і споріднені стани, холестеатома, перфорація (нетравматична) барабанної перетинки, гострий та хронічний мірингіт, тимпаносклероз, поліп середнього вуха та інше)
Категорія залежить від ступеня — оберіть пункт градації нижче, щоб побачити точну категорію та потрібні обстеження.
Джерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008, Додаток 1
Перевірив:Кіріченко ЄвгенЧинна редакція статті — 22.08.2025. Звірено з першоджерелом: 05.09.2026.
Офіційне пояснення до статті
Стаття 34: при хронічних захворюваннях середнього вуха військовослужбовцям пропонується хірургічне лікування за показаннями.
Після радикальних або реконструктивно-відновних операцій на середньому вусі з добрими найближчими результатами медичний огляд за графами I-III Розкладу хвороб проводиться на підставі статті 37.
До пункту «а» належать стани після хірургічного лікування хронічних захворювань середнього вуха з неповною епідермізацією післяопераційної порожнини за наявності в ній грануляційної тканини та/або виділень, епідермальних мас, холестеатоми.
Після радикальних або реконструктивно-відновних операцій на середньому вусі при повній епідермізації післяопераційної порожнини огляд проводиться за пунктом «б».
Особи, у яких є рубець барабанної перетинки без порушення її рухомості та барофункції, визнаються придатними до військової служби та до навчання у ВВНЗ.
Незалежний коментар та роз’яснення
Стаття 34 стосується хвороб середнього вуха та соскоподібного відростка: середнього отиту, запалення або закупорки слухової труби, мастоїдиту, холестеатоми, нетравматичної перфорації барабанної перетинки, мірингіту, тимпаносклерозу, поліпа середнього вуха та споріднених станів.
У побуті ці хвороби можуть проявлятися болем або закладеністю у вусі, виділеннями, зниженням слуху, шумом у вусі, відчуттям тиску, періодичними загостреннями. Ураження може бути однобічним або двобічним. Холестеатома та хронічні процеси після операцій важливі тим, що можуть підтримувати запалення, утворення епідермальних мас, грануляцій і виділень у післяопераційній порожнині.
Ключова різниця в цій статті не просто між “є отит” і “немає отиту”, а між станом після хірургічного лікування хронічного захворювання середнього вуха з несприятливими місцевими ознаками та іншими варіантами хвороб або залишкових явищ. Якщо післяопераційна порожнина повністю епідермізована, офіційний текст відносить такий стан до іншої градації, ніж при неповній епідермізації з грануляціями, виділеннями, епідермальними масами чи холестеатомою.
Що впливає на категорію
- Пункт «а» застосовується до хронічного однобічного або двобічного середнього отиту після хірургічного лікування, якщо є неповна епідермізація післяопераційної порожнини та/або грануляційна тканина, виділення, епідермальні маси, холестеатома. Категорія за цим пунктом: «Непридатний до військової служби».
- Пункт «б» застосовується до однобічного або двобічного середнього отиту, який не супроводжується станами, переліченими в пункті «а», а також до інших залишкових явищ хвороб середнього вуха та соскоподібного відростка. Категорія за цим пунктом: «Придатний до військової служби».
- Після радикальних або реконструктивно-відновних операцій на середньому вусі при повній епідермізації післяопераційної порожнини огляд проводиться за пунктом «б», тобто за наведеною градацією це відповідає категорії «Придатний до військової служби».
- Після радикальних або реконструктивно-відновних операцій на середньому вусі з добрими найближчими результатами медичний огляд за графами I-III Розкладу хвороб проводиться на підставі статті 37; категорію за статтею 37 у наданому тексті не деталізовано.
- Сам факт однобічного чи двобічного ураження в цій статті не змінює градацію автоматично: обидва варіанти прямо згадані і в пункті «а», і в пункті «б». Вирішальними є післяопераційний стан і наявність або відсутність ознак, перелічених у пункті «а».
- Рубець барабанної перетинки без порушення її рухомості та барофункції за офіційним поясненням не є підставою для непридатності: такі особи визнаються «Придатний до військової служби» та до навчання у ВВНЗ.
Чим підтверджуються стани: обстеження, аналізи, документи
- Основне підтвердження для цієї статті — огляд лікаря-оториноларинголога з описом стану барабанної перетинки, середнього вуха та, якщо була операція, післяопераційної порожнини: чи є повна або неповна епідермізація, грануляційна тканина, виділення, епідермальні маси, ознаки холестеатоми.
- Медичні документи після хірургічного лікування мають значення для пункту «а» і післяопераційних станів: виписки зі стаціонару, опис проведеної радикальної або реконструктивно-відновної операції, післяопераційні огляди, записи про стан післяопераційної порожнини.
- Отоскопія, отомікроскопія або ендоскопічний огляд вуха в медичній практиці використовуються для візуальної оцінки барабанної перетинки, перфорації, рубців, поліпів, виділень, грануляцій, епідермальних мас і підозри на холестеатому.
- Для оцінки рухомості барабанної перетинки та функції середнього вуха можуть застосовуватися пневматична отоскопія, тимпанометрія та інші методи дослідження барофункції слухової труби; це особливо важливо, коли йдеться про рубець барабанної перетинки без порушення її рухомості та барофункції.
- Аудіологічні дослідження, зокрема тональна аудіометрія або мовна аудіометрія, є стандартними методами оцінки слуху при хворобах середнього вуха. У межах статті 34 категорія визначається за наведеними в ній ознаками, але дані про слух допомагають повніше описати стан.
- За наявності хронічного процесу, мастоїдиту, підозри на холестеатому або ускладнення в медичній практиці можуть застосовуватися візуалізаційні методи, зокрема комп’ютерна томографія скроневих кісток, якщо це призначено лікарем за клінічними показаннями.
- За наявності виділень із вуха в медичній практиці можуть виконуватися лабораторні дослідження виділень, зокрема мікробіологічне дослідження, але для градації за статтею 34 вирішальним є сам факт наявності виділень у післяопераційній порожнині разом з іншими ознаками, зазначеними в пункті «а».
Важливі нюанси
- У цій статті наведено лише дві категорії: за пунктом «а» — «Непридатний до військової служби», за пунктом «б» — «Придатний до військової служби». Категорії «Придатний до служби у частинах забезпечення», «Тимчасово непридатний» і «Непридатний із повторним оглядом» у наданій градації статті 34 не вказані.
- Для військовослужбовців з хронічними захворюваннями середнього вуха офіційне пояснення передбачає, що за показаннями їм пропонується хірургічне лікування.
- Після операції сама наявність факту хірургічного лікування не означає автоматично пункт «а». Важливо, чи є неповна епідермізація післяопераційної порожнини та зазначені місцеві прояви: грануляції, виділення, епідермальні маси або холестеатома.
- Якщо після радикальної або реконструктивно-відновної операції післяопераційна порожнина повністю епідермізована, офіційний текст прямо відносить огляд до пункту «б».
- Якщо після радикальних або реконструктивно-відновних операцій на середньому вусі є добрі найближчі результати, огляд за графами I-III проводиться на підставі статті 37. У межах наданого тексту не розкрито, яку саме категорію встановлює стаття 37.
- Рубець барабанної перетинки сам по собі не прирівнюється до тяжкого стану за цією статтею: якщо немає порушення рухомості барабанної перетинки та барофункції, особа визнається придатною до військової служби і до навчання у ВВНЗ.
- Типове непорозуміння — вважати будь-який хронічний або перенесений отит підставою для непридатності. За наданим текстом пункт «а» стосується конкретного післяопераційного стану з визначеними ознаками, а інші випадки середнього отиту або залишкових явищ віднесені до пункту «б».
Це довідкова інформація, а не медичний чи юридичний висновок. Остаточне рішення про придатність ухвалює ВЛК.
Часті питання про статтю 34
Що таке епідермізація післяопераційної порожнини вуха?
Це загоєння порожнини після операції на середньому вусі покривним епітелієм. Від неї залежить пункт: неповна епідермізація з грануляційною тканиною, виділеннями, епідермальними масами чи холестеатомою — пункт «а», «Непридатний до військової служби»; повна епідермізація — пункт «б», «Придатний до військової служби».
Чи придатний до служби військовослужбовець із рубцем барабанної перетинки?
Так. Пояснення прямо зазначає: осіб, у яких є рубець барабанної перетинки без порушення її рухомості та барофункції, визнають придатними до військової служби та до навчання у вищому військовому навчальному закладі.
За якою статтею оглядають одразу після операції на середньому вусі?
За статтею 37: після радикальних або реконструктивно-відновних операцій на середньому вусі з добрими найближчими результатами медичний огляд проводять саме на її підставі, а вона передбачає категорію «Тимчасово непридатний». За статтею 34 оцінюють стан післяопераційної порожнини.
Чи пропонують операцію при хронічному середньому отиті?
Так. Пояснення прямо передбачає, що при хронічних захворюваннях середнього вуха військовослужбовцям пропонується хірургічне лікування за показаннями. Рішення про категорію ухвалює ВЛК за задокументованим станом — зокрема за наявністю грануляцій, виділень, епідермальних мас або холестеатоми.
Чи входить холестеатома до статті 34?
Так. Офіційний перелік статті охоплює холестеатому середнього вуха, нетравматичну перфорацію барабанної перетинки, тимпаносклероз, мастоїдит, гострий і хронічний мірингіт, поліп середнього вуха та хвороби слухової труби. Наявність холестеатоми в післяопераційній порожнині є ознакою пункту «а».
Що робити далі
Маєте задокументований діагноз? Проаналізуйте свої коди МКХ-10 проти статей Розкладу — побачите, під які статті стан потенційно підпадає, яку категорію це ймовірно дає та які обстеження її підтверджують.
Коди МКХ-10 цієї статті
11 кодівСтани з цими кодами міжнародної класифікації хвороб розглядаються за статтею 34. Сам код категорію не визначає — її дає пункт градації, підтверджений медичними документами.