Кропивниця та еритема; хвороби шкіри і підшкірної клітковини, пов’язані з дією випромінювання, хвороби придатків шкіри; інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини
Не впевнені, що ця стаття означає саме для вас?
Проаналізувати свій діагнозОфіційний текст статті
Включено: кропивниця та еритема L50-L54 (кропивниця, багатоформна та вузлувата еритема); хвороби шкіри і підшкірної клітковини, пов’язані з дією випромінювання (ультрафіолетове та не іонізуюче, сонячний опік), хвороби придатків шкіри L60-L75 (хвороби нігтів, алопеція, аномалія кольору волосся, гіпертрихоз, вугрі, розацеа, фолікулярні кісти шкіри, хвороби мерокринних, апокринних потових залоз); інші хвороби шкіри та підшкірної клітковини L80-L99 (вітиліго, себорейний кератоз, чорний акантоз, мозолі та омозолілості, піодермія гангренозна, декубітальна виразка, атрофічні, гіпертрофічні та гранулематозні зміни шкіри, дискоїдний червоний вовчак, васкуліт, обмежений шкірою)
Джерело: Наказ МОУ № 402 від 14.08.2008, Додаток 1
Градація: пункт → категорія
Офіційне пояснення до статті
Стаття 58: під поширеною формою гніздового облисіння розуміють наявність трьох та більше вогнищ облисіння, де площа кожного з вогнищ не менше 2 × 2 см.
Під поширеною формою вітиліго розуміють наявність множинних депігментованих плям (трьох і більше) на шкірному покриві будь-яких анатомічних ділянок загальною площею не менше 5 % поверхні тіла.
1) до пункту «а» належать вогнища вітиліго на відкритих ділянках тіла, які викликають значний косметичний дефект.
Різновидність обмеженої склеродермії - «хвороба білих плям» та неускладнена себорея - не є перешкодою до проходження військової служби, до навчання у ВВНЗ.
Незалежний коментар та роз’яснення
Стаття 58 охоплює різні хвороби шкіри та підшкірної клітковини: кропивницю й еритеми, ураження шкіри від ультрафіолетового або іншого неіонізуючого випромінювання, хвороби придатків шкіри — нігтів, волосся, сальних і потових залоз, а також інші дерматологічні стани, зокрема вітиліго, мозолі, себорейний кератоз, декубітальні виразки, дискоїдний червоний вовчак і васкуліт, обмежений шкірою.
Кропивниця зазвичай проявляється сверблячими пухирями, які можуть з’являтися хвилеподібно. Хронічна кропивниця означає тривалий або повторний перебіг. Рецидивний набряк Квінке — це повторні епізоди глибшого набряку шкіри або слизових, найчастіше на обличчі, губах, повіках чи інших ділянках.
Вітиліго проявляється депігментованими, тобто світлими, плямами на шкірі. Гніздове облисіння — це осередкове випадіння волосся. У статті окремо пояснено, що поширена форма гніздового облисіння визначається за кількістю та розміром вогнищ, а поширена форма вітиліго — за кількістю плям і загальною площею ураження.
За наданим текстом статті 58 усі перелічені в пункті «а» стани — усі форми гніздового облисіння та вітиліго, обмежена склеродермія, себорея з абсцедувальними вуграми, хронічна кропивниця, рецидивний набряк Квінке — віднесені до категорії «Придатний до військової служби».
Що впливає на категорію
- За наданою редакцією статті 58 передбачено лише пункт «а», і він веде до категорії «Придатний до військової служби». Інших градацій придатності в наданому тексті цієї статті немає.
- До пункту «а» прямо віднесені усі форми гніздового облисіння та вітиліго, обмежена склеродермія, себорея, ускладнена абсцедувальними вуграми, хронічна кропивниця та рецидивний набряк Квінке.
- Для гніздового облисіння офіційне пояснення уточнює поняття поширеної форми: три або більше вогнища облисіння, причому площа кожного вогнища не менше 2 × 2 см.
- Для вітиліго офіційне пояснення уточнює поняття поширеної форми: множинні депігментовані плями — три і більше — на будь-яких анатомічних ділянках із загальною площею не менше 5 % поверхні тіла.
- До пункту «а» також належать вогнища вітиліго на відкритих ділянках тіла, якщо вони викликають значний косметичний дефект.
- Офіційно зазначено, що різновид обмеженої склеродермії — «хвороба білих плям» — та неускладнена себорея не є перешкодою до проходження військової служби і до навчання у ВВНЗ.
Чим підтверджуються стани: обстеження, аналізи, документи
- Основою підтвердження є огляд дерматолога з описом діагнозу, локалізації уражень, їх кількості, розміру, площі та клінічних проявів.
- Для гніздового облисіння важливим є документування кількості вогнищ і розміру кожного з них, оскільки поширена форма за офіційним поясненням — це три і більше вогнища, кожне не менше 2 × 2 см.
- Для вітиліго підтверджують наявність депігментованих плям, їх кількість, локалізацію, загальну площу ураження поверхні тіла, а також наявність уражень на відкритих ділянках тіла зі значним косметичним дефектом, якщо це зазначається в медичному висновку.
- Для хронічної кропивниці та рецидивного набряку Квінке значення мають медичні записи про повторний або тривалий перебіг: амбулаторні карти, виписки, консультації дерматолога, алерголога чи інших лікарів із фіксацією епізодів висипу або набряку.
- У звичайній медичній практиці при кропивниці та набряку Квінке діагноз переважно клінічний; додатково можуть застосовуватися лабораторні аналізи та алергологічне обстеження, якщо лікар встановлює потребу уточнити причину або супутні стани.
- Для себореї, абсцедувальних вугрів, розацеа, фолікулярних кіст, хвороб потових залоз, нігтів і волосся зазвичай використовують дерматологічний огляд, опис висипань або змін придатків шкіри; за потреби в медичній практиці можуть застосовуватися дерматоскопія, мікроскопічні чи мікробіологічні дослідження.
- Для обмеженої склеродермії, дискоїдного червоного вовчака, шкірного васкуліту та інших хронічних дерматозів у практиці підтвердження може включати огляд дерматолога, опис меж і характеру уражень, дерматоскопію, лабораторні дослідження та біопсію шкіри з гістологічним дослідженням, якщо це необхідно для уточнення діагнозу.
Важливі нюанси
- Наданий текст статті 58 не містить підстав для категорій «Тимчасово непридатний», «Непридатний із повторним оглядом» або «Непридатний до військової служби» за переліченими в пункті «а» станами.
- Наявність поширеного вітиліго або поширеного гніздового облисіння в офіційному поясненні деталізується через кількість, розміри та площу уражень, але за наданим пунктом «а» ці стани все одно належать до категорії «Придатний до військової служби».
- Вітиліго на відкритих ділянках тіла зі значним косметичним дефектом прямо віднесене до пункту «а», тобто саме по собі не змінює категорію за наданою редакцією статті.
- «Хвороба білих плям» як різновид обмеженої склеродермії та неускладнена себорея окремо названі такими, що не є перешкодою до проходження військової служби та до навчання у ВВНЗ.
- Термін «усі форми гніздового облисіння та вітиліго» у пункті «а» означає, що стаття не розділяє ці стани на окремі категорії придатності залежно від поширеності; поширені форми лише описані в поясненні для правильної ідентифікації стану.
Це довідкова інформація, а не медичний чи юридичний висновок. Остаточне рішення про придатність ухвалює ВЛК.
Що робити далі
Маєте задокументований діагноз? Проаналізуйте свої коди МКХ-10 проти статей Розкладу — побачите, під які статті стан потенційно підпадає, яку категорію це ймовірно дає та які обстеження її підтверджують.